美国社会医疗保险负担

根据不同的医疗保险产品条款，费用各不相同。从月扣几百美元，到月扣30美元的产品都有。大体上，大公司为员工买的医疗保险较完备，从各种各样的手术，到小病看医生的补贴，都可以申请理赔。而小公司买的医疗保险，就类同于今天中国的重大疾病医疗保险，基本上，对绝大多数人来说，派不上什么用场。因为这个条款，友邦的重大疾病险，在中国一度被称为重大疾病治丧保险。医疗保险费用，与购买者开始购买的年龄密切相关，越早购买，最终年付费用越低。（这和中国没什么两样）。但是，对于半途赴美的留学生，移民来说，就不是好消息，这意味着，他们在同等条件下，要比美国本地人负担高得多的医疗保险费用，和低得多的赔付标准。

即使是这样，仍有大量的穷人和中小个人雇主，（这是真正的资本家，自已小本经营的家），买不起任何医疗保险。这些人有多少，说法不一，有说8000万，有说2500万。可能是口径不一致的原因：2500万是总是没有保险的；8000万是三天打鱼两日晒网的。如果再算上几千万35美元“治丧保险”的保险人，那么，可以认为，一般性治疗要自已出血的美国人，数量在1亿到15000万之间。也就是左派反复攻击美国“贫困人口”，“侵犯人权”的最大额数字，————每一个这样的“美国穷人”，到了中国，都是不大不小阔佬。

这些美国穷人，如果说“病了伤了等死”，那是不对的。其一，美国各州都有数额不同的社会急救保险，医生可以在提供了对任何人的急救治疗服务后，而病人本身没有买医疗保险，同时病人本身无力支付，只要病人说明自已签署提交证明，一般情况下，医生有办法根据EMTALA，要求联邦医保赔付。中国也有规定“不准拒绝给危重病人紧急救治”，但是由医院埋单，责任推给医院。而美国同样的规定，医生是乐呵呵的，可以自由向联邦保障局报价，多好的生意啊！该项急症，对应中国，大概是急诊科，香港的急症室。

慢性病就不行了，医生也是要吃饭的。幸好，美国社会鼓励公民自已承担社会义务，所有的非营利性慈善捐款，一律抵扣个人税收。因此，美国有大量的私人赞助的穷人医院、教会医院，以及，政府公立的福利非营利性医院（约10%的比例）。在这些医院，病人大致可以获得与中国病人接近的，对各种疾病的治疗。费用很低，甚至完全免费。作为交换条件，给病人看病的，一般就是低年资的医生，同时，是各种试验性药物、治疗的试验场。与之相比，中国病人是很多情况下，是花钱买来作为临床实验试验品的待遇。而且，美国能够用于人体的临床实验条件，比中国要严格很多。笔者到今天也不清楚，象清开灵注射液，鱼腥草注射液，有没有提交动物试验报告？？？其成分稳定性，有没有相关的分析报告？

穷人医院的供应能力毕竟有限。而有些疾病，是不会因为穷人，就少光顾半分。这样，美国社会就总是有人面临得了病无非负担本地费用的情况，而所拥有的各项医疗保险都不理赔。这时，美国的穷人，就显示出了中国富人的消费水平。他们远涉重洋，到墨西哥，印度，韩国这些国家，利用西医的标准化治疗，和这些国家相对低廉的医疗收费，完成治疗，实现康复。该项业务已经是一项国际性的产业，印度2007一年，从中获利30亿美元，超过了出名的软件外包行业。相比之下，在计划经济、公费医疗的滋润下，中国伟大的国营医疗体系对这点点利润，……不感兴趣！！！中国该项国际收益，几乎等于零！而实际上，是负数！因为，中国的有钱人，到海外就医的数量，远远超过海外人士到中国的治疗。

作为有成本的行业，市场经济必然保证实际供求平衡的规律，就一定会发生决定性作用。英国自撒切尔以后的公费医疗体系，一旦让一些糊涂虫赞叹不已。（这次糊涂虫不是中国特产）。英国医改后的公费医疗，在消除了美国“部分穷人在医疗保障体系”的小问题后，相当于把medicare的覆盖范围覆盖到全部年龄段，包括留学生；并由政府代替私人私费者，支付社区医疗的成本。套用我们简单的供求原理，它的社会价值流，相当于国家财政支付无限制的社会医疗需求成本，而无法提供相应的供给能力。后者，受制于（税收负担极限－－社会生产水平）的硬性限制。《无法逾越的伦理陷阱》，和《医改失败的原因》两文中魔咒，让英国医改的公费医疗乌托邦，转化成了公害医疗。