今天医改实操之难，就在于或真、或假、或蠢的各个社会阶层，七嘴八舌；几乎是清一色反对他人的任何提案，而自已却没有可行的完整的模式方案。这时侯最好的办法，就是参照他国相对自已成功的模式，象美国吧；从局部到全局，先建起来，再根本自已的实际情况，象政府财力不及美国足，社会发展水平较美国低，作标准上的修正。这样是可以很快找到出路的。但偏偏，舆论管理层引导脑残火力，见美国两个字就开火。最高代表本身就是年报几十万的快乐人士，乐得顺水推舟，让脑残们先兴奋去。
类似医改如此复杂的社会体系，不参考现行模式，希望凭空创造，别说三五百年未必行，就算行，也不知要走多少弯路。君不见，仅仅是为了维持简单再生产，所谓的计划经济、市场经济，已经浪费了多少脑残的青春生命了呢？可见，不管国内某些专家如何王业恶贬美英日德这些发达国家“医疗保障制度”积蔽如山，发达国家的市场经济不如马克思毛上帝的乌托邦美好，在中国还没有赶上人家以前，还是先虚心点，把西方社会看作是完美的老师，先学着点吧。
要得到可执行的医改方案，可运行的医疗和保险制度模式，首先要排除不同社会阶层道德价值观差异的干扰。否则《无法逾越的道德伦理陷阱》的困扰下，任何科学讨论都将无法继续。最终，社会只能在剑与和的内战中，寻求解决方案。伦理道德的讨论归由伦理道德范筹，医改，只能定一条可以执行的社会价值目标：“最大程度维持、恢复全社会因病折扣的劳动力、生产力”。
小慈乃大慈之贼，医改方案要有可行性，首先，它的成本外涵必须是内敛的。内敛的唯一可能，也就是抛弃把“医改、医保”当成提高民众收入水平的手法，那应该是半夜鸡叫之类的任务，不是卫生部门的职责！医疗，始终只是一个消费，个人的消费选择；国家，只是从社会消费者恢复、生产力维持最大效益化的角度出发，以救难的形式出现，才有实际价值。
目前的所有的医改方案，包括近日甚嚣尘上的“取消以药养医”论，用一句老话形容，那是“治标不治本”，“朝三暮四”式的改良。老百姓不见得全是猴子，就算统统是好骗的猴子，终会发现这些套朝三暮四的改革把戏。就用以药养医来说，它可不是“看病贵看病难用药贵”的原因，而是以下三个因素的分别结果：
1）为保留公费医疗，不得不对抗市场经济客观规律；
2）为了对抗市场经济规律，不得不强制医生不得从医疗专业、技术服务中获得维持供应者再生产的收入（诊金，手术金）；
3）为了弥补诊金、手术金的损失，医疗再生产不得不维持，只能从药品、器械销售中分成，（以药养医）；
4）国有医院不能破产；（社会主义的优越性），只能以托拉斯的形式，从各自有限地业务分流获得最高价的垄断收入；相比这些医疗的投资、薪水，收入是低的。但相对于它们能够提供服务，他们的收费是贵的。这就是计划经济的下体现的社会主义优越性。
4）国有药厂不能破产；（社会主义的优越性），只能以托拉斯的形式，从各自有限地业务分流获得最高价的药品销售收入；相比这些药厂的投资、薪水，收入是低的。但相对于它们能够提供产品，他们的价格是贵的。这就是计划经济的下体现的社会主义优越性。
万一出了什么医疗、医药产品事故，这些国营药厂，就会用比三鹿还要快的速度人间消失。不能破产的国企，用于向公众逃脱社会责任时，比兔子窜得还要快，象害死N多人的国营齐齐哈尔第二制药厂！同样，与三鹿一样，正常营业时，对外声称是国营企业，出了问题，眨眼就变成了“MBO”的民营企业，为国企不能私有化的神圣论坛，添砖加瓦！
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