美国医生的职业路

要明白“美国医生的收入偏高，而相比美国医生收入水平，中国医务人员的收入并不低”，需要了解美国医生MD，与中国医生“成医过程”的区别。前文已经谈到，中国多的是针对专科治疗的专科医生（几乎100%），而美国，主要是针对社区健保的全科医生(约80%)。

要成为一名中国收入稳定的中国专科医生的路是怎么样的？笔者简单总结如下，有关从业者可以加以补充。在中国，要首先考上医学本科院校五年或六年专业。目前居然出现了三年大专学历的“新的执业医生”，不知是怎么会贬值如此。还是取标准数：六年！六年毕业，理论上是“研究生待遇”，不过，学历和职称是两回事；读完医学院能做医生的，可以说是少数人。实习毕业生要选择接收的医院接受三年左右的规范培训，（有点象苦工学徒），达成者，成为住院医师。住院医师根据所专长的科室（有偶然性），二次分科后，如果能够跟进某些治疗项目（最好是新项目），成为该项目的实际操作者，也就是说，成为医院、科室的一个赢利点，就可以说基本过关了。一般情况下，总可以成为专长于某个专科的主治医师，有口饭吃；年收入在上海地，约是8－12万元；这时医生一般是三十出头。这两个步骤，是淘汰不成功的医疗从业者的主要门槛，不同的院校，淘汰比例从三分二到五分四不等。

如果主治医师手中某个项目叫得响的，（即为医院赚到不少钱），可以参加本地区多次专业会议发发言。项目相关的药商、械商也会找你拉关系，就有希望排上副高，副主任医师；同时手下也要养三五个跟班；年龄这时一般是是40－45岁。假如你手中这个项目很了得，很吃香，那么，你就是医院收入的台柱，院长有可能轮到你的份（大家伙要你养噢），起码，会腾出个专科主任给你做。这时侯，对一个医生专业来说，也就已经是功成名就；收入一般在15万－50万一年，手下多者有几十个人跟着你混饭吃；年龄45－55。再上去爬，搞的就是政治，医学离你是越来越远。可见，中国医生是一个混职称混官衔的职业过程。在选读研究生时，如果能够跟着一个好的导师，直接进入某些关键性项目，可以大大提高职业成功的可能性。否则，职业前景堪忧。读了医学院，做不成医生的乍办？卖药去！当编辑去！剩下的，不知道干嘛去！

从中国国有医疗院校，到国有大型医院的医生培养路径分析，用什么样的话概括才合适呢？笔者掂量了很久后，得出这样的结论：“这是一条针对、模仿战争状态下，培养速成军医的医疗人员培养路子”，特点是数量基数大，质量低，需要大量的炮灰（病人炼手）。在和平年代，则通过漫长的职称、官衔升迁消磨职业耐心，淘汰大量人之余，仍然承担巨大的国营医疗负担，无可用之处。一句话，就是计划经济，国家统包的医疗。

“作为医生练习、培训的对象”，这也是中国体制内外大多数病人的尴尬之处，无论是私费，还是公费，中国病人给了钱，不是换取医疗服务本身；而是，不可选择地，“给钱做试验品，练习品”，作为培养“医疗专业人才”的炮灰。给钱买炮灰资格，这才是中国一般性病人最可悲之处。希望不做炮灰，希望由有资质的医生完成治疗，那不是一般的低价了。

那么，美国医生的职业道路又是怎么样呢？美国医学院不设本科课程，招收的全部是本科书，攻读的是博士学位。美国的医生doctor，是货真价实的博士，不象中国的医生，多半是冒牌货。医学院毕业后，同样要联系住院培训单位，经过3年的执业医师培训，经考核后得到执业医师资格，即phycians，————目前，这一步骤与中国相同；只是学历高了一到两个等级。不过，要成为专科医生，还要再经过6－10年的专科培训和实习，才能成为专科医生。