美国医疗保险和医生收入

这样，我们就可以对照中美两国医生的收入了。可以断定，用中美两国的住院医生（执业医师）待遇对照是不客观的。本科毕业工作者，与博士毕业工作者，本身不在一个层次上。笔者认为，美国的全科医生相当于中国的主治医生稍优一点，美国的专科医生相当于中国的副高医师，是比较贴近事实的职业地位对比。这方面的数字很混乱，统计的和胡编的都有，————其中信誓旦旦“美国全科医生和执业医生收入差不多”的“统计”都有。读者按照笔者所列举的职业过程，就知道那是不可能的。近年来美元的通货膨胀很厉害，（跟踪本博的博友，知道那是美国抵销本国债务的逃债性货币行为，中国是最大的冤大头），更令这个数字的绝对性失去参考意义。根据《福布斯》提供的2005-2007年全美全行业薪酬数字，大致可以认为，美国全科医生的收入是一般性行业收入的3.5倍。专科医生的收入是一般性行业平均收入的4－5倍。

那么，我们把上海这个地方，医院业务正常的主治医生，税后收入8-10元，副主任医师平均收入10-20万元以上，和普通性行业平均收入相比，就算不计相应的住房和家属医疗福利，相比美国同行，是高了，还是低了，还是自已衡量，也让公众衡量一下吧。笔者所提的，只是中位数。有些医疗产业从业人士会说“我们医院没这么高”，————别忘了！中国医疗是计划经济，是在运用托拉斯的垄断方式，抬高了医疗基本费用。在目前的市场购买力条件下，根本不可能支持所有从业者达到同样的收入水平。永远也不可能！无论政府投入多少钱也不可能！政府的投入，只能引起相应的人力资源选择向政府投入的方向，直到政府破产！————中国医疗产业，需要经历市场经济，对服务提供者的淘汰主！在一个论资排辈大锅饭的医疗系统里，很多所谓的主任副主任职称的“专家”，医疗知识甚至比笔者还不如。他们，早就该转行了！

考虑到美国医生的收入水平，在美国社会也已经是议论纷纷，中国的医生，就不要在回避市场经济的竞争同时，把医改当成给自已加薪的借口了。

美国被medicare（养老医疗保险）扭曲了的医疗行业供需，在其他方面，依然保持正常。medicare只对65岁以上退休人士提供，工伤之类的特殊人士，经批准也可以提前。沉重的财政赤字压力下，奥巴马正打算打退休年龄压后，这相当于美国更多人要硬挺到更老，象70岁吧，才能开始“无忧看病”了。看病之忧，也不全在于费用，还有时间等待也是一个大问题。目前没有资讯表明美国medicare提供的重大治疗需要长时间等待。而在英国，公费医疗的长时间等待，已经成了公害医疗。不过，负担－供给平衡，肯定会随着老年化的加剧而以某种方式宣泄。所以笔者估计，美国medicare最终成了公害医疗，指日可待。

说到这里，笔者也让中国的同胞们为自已多操点心。很多人，扳着手指算计着自已退休后，社保医疗保险，会提供费用上的“无忧医疗”，有没有想过，今天中国社会还算是年轻化，三个工作的人养一个老退休。而到今天工作的大多数人退休时，就是一个工作的人，养4到6个退休人员；————强烈提醒注意，目前社保医疗公开政策，年年批示，是不留储蓄，不留余额，统统用清光！那么，问一个问题：当各位退休时，得到的，是公费医疗，还是，公害医疗？

相比之下，medicaid（联邦贫困医疗补助）显得更为人性化一点。 美国社会在65岁以下的健康和医疗，基本上就是一个个人消费选择的问题。在美国呆过的人，都知道，在美国社会不买医疗保险，那是真的看不起病，因病破产，随时都有可能发生。美国的医疗保险可以单买，也可以家庭合买。美国联邦税收条例，允许万恶的资本家为雇员购买的医疗保险抵扣营业税收！因此，保险公司的医疗保险业务，就主要面向用人企业打包销售，相当于批发。如果是社会自由职业者单买，费用要贵上两三成。这样，大公司的资本家们，也就乐得借减税机会，向员工提供更完善的个人和家庭医疗保险，抵扣相应的个人工资。相比今天的社会，马克思已经是个文盲，不知道经营公司的是经理人，不是资本所有人即资本家，是不参与公司管理的。这里只是沿用资本家的称呼。